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Text File  |  1996-05-01  |  2KB  |  70 lines
  1.  
  2.                                 REGISTRATION FORM
  3.                                 -----------------
  4.  
  5.                       Registration fee for THE READER V4.30
  6.  
  7.  
  8.        Name    : ______________________________________________________
  9.  
  10.        Street  : ______________________________________________________
  11.  
  12.        City    : ______________________________________________________
  13.  
  14.        Country : ______________________________________________________
  15.  
  16.        BBS-Program: ___________________________________________________
  17.  
  18.  
  19.        Sysop's Name as it appears in READER.CFG :
  20.  
  21.                  ______________________________________________________
  22.  
  23.  
  24.        Please mail this form, along with:
  25.  
  26.        US $10 OR Canada $13 OR DM 15 OR Australian $15 OR SEK 80
  27.  
  28.        OR HFL 20 to one of the RegSites listed in REGSITES.TXT.
  29.  
  30.  
  31.        Do you want to get the Register-Code via:
  32.  
  33.        (__) postmail (please add money for stamps) or
  34.  
  35.        (__) fido-netmail (Zone:Net/Node.Point  ___ : ___ / ___ . ___ ) ?
  36.  
  37.        Method of payment [Zahlungsart] :
  38.  
  39.        (__) Cash [Bargeld]
  40.  
  41.        (__) Check [Scheck]
  42.  
  43.        (__) Bank Transfer [Per Überweisung]
  44.  
  45.             * Name  : Florian Stupperich
  46.               Bank  : VEREINS- UND WESTBANK
  47.               Konto : 474031
  48.               BLZ   : 200 300 00
  49.  
  50.        (__) Credit Card
  51.  
  52.             * Credit Card registrations are only accepted at the Australian
  53.               Registration site and will be charged in Australian dollars.
  54.               Actual amount paid will vary according to exchange rates.
  55.  
  56.               Credit Card  : Mastercard / Visa Card / Bankcard (Aust. only)
  57.               Name on Card :
  58.               Number       :
  59.               Expiry Date  :
  60.  
  61.  
  62.        Program Suggestions/Comments : _________________________________
  63.  
  64.        ________________________________________________________________
  65.  
  66.        ________________________________________________________________
  67.  
  68.        ________________________________________________________________
  69.  
  70.